Senzaii dupa intervenia chirurgicala excedentara. Compendiu de Chirurgie Oro-Maxilo-Faciala - Alexandru Bucur

II Figura 1.

Structura chimic a unui anestezic local Gruparea ester -COO- - legtura esteric este relativ instabil i aceste anestezice sunt hidrolizate uor, att n soluie ct i dup injectare, n plasm, prin pseudocolinesteraze.

Aceste substane au o durat de via relativ scurt i sunt dificil de sterilizat deoarece nu poate fi utilizat cldura.

Fiind descompuse rapid I'n plasm, sunt relativ netoxice, dar i durata de aciune senzaii dupa intervenia chirurgicala excedentara aceste cazuri este mai redus. Gruparea amidic -NHCO- - legtura amidic este mult mai stabil dect cea esteric, iar substanele n soluie suport sterilizarea prin cldur i schimbrile de pH care pot fi necesare la adugarea de vasoconstrictor.

De asemenea, nu sunt dezactivate n plasm i se metabolizeaz n ficat, astfel nct puin, sau chiar deloc din anestezic, este eliminat ca atare. Anestezicele locale nu influeneaz potenialul de repaus al rnernbranei, dar determin schimbri electrochimice n membrana nervoas care previn depolarizarea, blocnd astfel propagarea influxului nervos.

După fiecare intervenție chirurgicală ortopedică este bine să veniți la sala de kinetoterapie

Fenomenul descris se numete "stabilizarea membranei". Acest lucru se realizeaz prin blocarea deschiderii canalelor de sodiu cu meninerea polarizrii celulei.

Cele mai multe anestezice locale sunt relativ insolubile n ap i sunt preparate ca o sare a acid ului clorhidric. Dup injectarea srii acid ului clorhidric apare rapid att forma anionic ncrcat pozitiv ionizatcare este hidrofil, ct i forma bazic, nencrcat electric neionizatcare este lipofil.

Anestezicele cale au un pKa n jur de 7,4 i cu ct pKa-ul este rnai mare, cu att cantitatea de form bazic neionizat este mai mic.

Numai forma liposolubil neutr a anestezicului l.

Membrana este format dintr-un strat dublu lipidic i din molecule proteice care contin canale de sodiu. Mediul intracelular axoplasma este apos i, dup traversarea membranei nervoase, forma de baz neutr, nencrcat electric, trebuie s disocieze din nou i s formeze o combinaie de form ncrcat electric i neutr.

Cu ajutorul acestui mecanism, impulsul nervos nu se mai poate propaga.

1. Compendiu de Chirurgie Oro-Maxilo-Faciala - Alexandru Bucur | PDF
2. Однако мы, наверное, упускаем из виду единственное условие, без которого манно-дыня остается бесплодной.

Pe msur ce blocajul se dezvolt, depolarizarea este iniial ncetinit i n final prevenit. Acest tip de aciune este comun majoanestezicelor locale. Unele ns, ca de exemplu benzocaina, nu ionizeaz pentru varicoza bolii pH-ul corpului i deci exist doar n forma de baz.

Încărcat de

Pot penetra rnembrana nervului dar nu ajungn axoplasm. Structura chimic determin n mare parte proprietile anestezicelor locale. Puterea potena depinde de liposolubilitatea lor.

Bupivacaina i etidocaina sunt extrem de liposolubile i deci au o putere anestezic mare; sunt urmate de senzaii dupa intervenia chirurgicala excedentara cu o putere medie, cum ar fi lidocaina, mepivacaina, prilocaina, clorprocaina in sfrit cele cu putere mic - procaina.

Intensitatea efectului depinde de concentraia anestezicului.

Timpul de instalare a anesteziei depinde de liposolubilitatea anestezicului. Forma de sare penetreaz bariera conjunctiv pentru a ajunge la nerv, aceast capacitate fiind dependent de liposolubilitate. Durata aciunii anestezicului depinde de capacitatea substanei de a se lega de proteine.

Bine ați venit la Scribd!

Fraciunea liber, nelegat de proteine, determin intensitatea i durata aciunii anestezice. Aceast fraciune crete cu ct concentraia anestezicului este mai mare, dar crete astfel i riscul accidentelor generale. Eliminarea este consecina difuziunii pasive a anestezicului de-a lungul gradientului de concentraie de la nivelul nervului la spaiul extraneural i de absorbia n vasele de snge din nerv i din jurul acestuia.

Efectul vasodilatator este aproape universal pentru anestezicele locale. Din punct de vedere clinic, anestezicele locale anuleaz progresiv, pe msura instalrii anesteziei, transmiterea durerii, variaiei termice, propriocepiei i n final a tonusului muscular. Aceste dou componente, rezultate dup disocierea intratisular a substanei anestezice, au roluri diferite i foarte importante privind aciunea substanei anestezice.

Prin componenta lor cationic, anestezicele locale sunt derivai cuaternari de amoniu i pot bloca transmiterea sinaptic neuronal. Radicalul aromatic confer substanelor anestezice locale caracterullipofil, care face posibil traversarea membranei perinervoase axonale, pentru aciunea direct asupra celulelor i fibrelor nervoase.

Amina teriar realizeaz mediul alcalin care favorizeaz puterea anestezic a substanei. Oilustrare practic a acestui fapt este dificultatea de realizare a anesteziei locale n zonele cu infecii acute, unde pH-ul este sczut acid.

Senzații după intervenția chirurgicală excedentară Din ce in ce mai multi barbati isi opereaza sanii! Cat costa o astfel de interventie fotografie de lipitori în varicoză Agapkin și vene varicoase varicoză vene dureri puternice, de ce se întâmplă vene varicoase programul de fitness în varicoză.

Pentru anestezie, o cantitate relativ crescut de anestezic local este injectat n imediata apropiere a mnunchiului nervos. Legarea de esuturile nespecifice grsime, esut conjunctiv, fibre musculare i absorbia n snge reduc cantitatea de anestezic disponibil de a difuza n esutul nervos.

Odat absorbiten fluxul sanguin, anestezicele locale sunt distribuite la esuturi n Substane general, fiind metabolizate n ficat n compui care vor fi eliminai n primul rnd renal. Forma liber nelegat de protein are efect anestezic dar i toxic, dac depete anumite concentraii.

Fizioterapie Transcript of Untitled 1 Chrio In anul un studiu olandez a comparat utilitatea chiropraxiei si cea a fizioterapiei in tratamentul durerilor persistente la nivelul spatelui si al gatului. Un numar de de pacienti au fost inclusi in acest studiu. Acestia acuzau dureri la nivelul spatelui si gatului ce persistau de cel putin 6 saptamani. Subiectii au fost tratati de chiropracticieni, fizioterapeuti si medici generalisti.

Astfel, la pacienii cu suferine cardiace, care se trateaz cu unele din aceste medicamente, fraciunea liber nelegat de anestezic local va crete n circulaie i pot apare accidente generale de supradozare, chiar n limita dozelor uzuale de anestezic, interpretate ca accidente de intoleran, alergice etc.

Din punctul de vedere al compoziiei chimice se descriu 2: Esteri: 1. Unele dintre acestea, derivai esterici, cum ar fi: Procaina Novocaina Ametocaina Tetracaina Clorprocaina Anestezic local.

Tratamentul fotodermatozelor trebuie s fie, n primul rnd profilactic. Persoanele cu fototip cutanat I i II piele i ochi de culoare deschisavnd o toleran redus la radiaiile solare, trebuie s evite plaja i activitile n aer liber n perioadele de maxim nsorire. La alte ore din zi, este recomandabil s stea sub parasolare, s poarte plrii cu boruri mari, s-i protejeze pielea printr-o vestimentaie confecionat din fibre naturale i s utilizeze creme fotoprotectoare. Ochii trebuie protejai cu ochelari de soare.